Incidentes relacionados a medicamentos antineoplásicos no contexto hospitalar

Santos, Valdete Oliveira

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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ENFE - Teses de Doutorado
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dc.contributor.advisor	Tonini, Teresa
dc.contributor.author	Santos, Valdete Oliveira
dc.date.accessioned	2018-02-19T13:20:35Z
dc.date.available	2018-02-19T13:20:35Z
dc.date.issued	2017-07-06
dc.identifier.citation	SANTOS, Valdete Oliveira. Incidentes relacionados a medicamentos antineoplásicos no contexto hospitalar. 2017.203 f. Tese (Doutorado). Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências, 2017.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/10908
dc.description	Tese também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS DEB 2017/0010.	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Incidentes relacionados a medicamentos antineoplásicos no contexto hospitalar	pt_BR
dc.title.alternative	Antineoplastic drugs related Incidents in the hospital context	pt_BR
dc.title.alternative	Incidentes relacionados a medicamentos antineoplásicos en el contexto hospitalario	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Tonini, Teresa
dc.contributor.referee	Roque, Keroulay Estebanez
dc.contributor.referee	Oliveira, Alcinea Cristina Ferreira de
dc.contributor.referee	Carmo, Annibal José Roriz Rodrigues Scavarda do
dc.contributor.referee	Passos, Joanir Pereira
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Patient Safety	pt_BR
dc.subject.en	Antineoplastics	pt_BR
dc.subject.en	Medication Errors	pt_BR
dc.subject.en	Medication Systems	pt_BR
dc.subject.es	Seguridad del Paciente	pt_BR
dc.subject.es	Errores de Medicación	pt_BR
dc.subject.es	Sistemas de Medicación	pt_BR
dc.description.abstracten	Studies on the patient safety have shown significant advances at global levels. Emphasis is placed on the works involving incidents related to the drugs system. The complexity of the problem increases in the context of the antineoplastic drugs, bear in mind the risks inherent to drug interaction, which requires domain of protocols for its prescription. This present study had as general objective to assess the patient safety related incidents in the therapy system of antineoplastic drugs. As specific objectives, to carry out surveys of antineoplastic drugs related reported incidents, to track antineoplastic drugs prescriptions related violations, to analyze the contributory factors for the occurrence of incidents with antineoplastic drugs and to propose corrective actions for the reduction and prevention of failures in the antineoplastic drugs system. It´s an evaluative study. The research was based on the following steps: analysis of medical prescriptions for antineoplastic drugs of patients attended at the Chemotherapy Center during the month of August 2016 and analysis of the incidents related from April 2016 to November 2016. It involved a retrospective analysis of documents of the medical records, observation of the context and interviews with professionals involved in the incidents. The assessment of 727 medical prescriptions for antineoplastic drugs was done, of which 686 prescriptions of patients attended at the outpatient´s clinic (664 patients from the clinical oncology and 22 patients from the adult hematology) and of 41 prescriptions of patients hospitalized (08 patients from the clinical oncology and 33 hospitalized patients or from the hematology section). We identified that 64% of the medical prescriptions for outpatient´s clinic antineoplastic drugs from the adult hematology section did not show information about the weight, height and body surface. In relation to the prescriptions of hospitalized patients from the clinical oncology section, 3.7% of the medical prescriptions contained erasures and 6.0% showed handwritten amendments. Seven incidents were analyzed: 01(one) incident caused by time error, 04 omission errors, 01(one) monitoring error and 01 (one) of unauthorized drug error. In relation to the incidents the root cause analysis was done. The incidents analysis was made using flowchart in logical sequence together with the assessment of the interviews data content from the root cause analysis of the related incidents. From the root cause analysis, the team factor, task factor, individual factor, work environment factor and management factor were identified as contributors to the incidence occurrence. It is assumed that the step of the medical prescription of the medication system from the hospital investigated is vulnerable to the occurrence of incidents, requiring improvement in the computerized information system, in order to put directly in the digital prescription, the suspensions of drugs or dose and posology alterations, reducing the chance of risks of incidents to the patient.	pt_BR
dc.description.abstractes	Estudios relativos a la seguridad del paciente han demostrado significativos avances en un contexto hospitalario. Se pone énfasis en trabajos envolviendo los incidentes relacionados al sistema de medicamentos. La complejidad del problema se extiende en el contexto del sistema de medicamentos antineoplásicos, haya vista que los riesgos vinculados a la interacción medicamentosa, exigiendo dominio de protocolos para su prescripción. El presente estudio tuvo como objetivo general evaluar los incidentes relacionados a la seguridad del paciente en el sistema terapéutico de antineoplásico. Como objetivos específicos, hacer un levantamiento de los incidentes notificados relacionados a medicamentos antineoplásicos, rastrear infracciones relacionadas con las prescripciones de medicamentos antineoplásicos, analizar los factores contribuyentes para ocurrencia de incidentes con medicamentos antineoplásicos y proponer acciones correctivas para reducción y prevención de deficiencias en el sistema de medicación antineoplásica. Se trata de un estudio evaluativo. La investigación se basó en las siguientes fases: análisis de las prescripciones médicas de antineoplásicos de los pacientes atendidos por el Centro de Quimioterapia en el mes de agosto 2016 y análisis de los incidentes notificados de abril de 2016 a noviembre de 2016. Involucró el análisis retrospectivo de documentos de la historia clínica, observación del contexto y entrevistas con profesionales involucrados en los incidentes. La evaluación de 727 prescripciones médicas de antineoplásicos se llevó a cabo, siendo 686 prescripciones de pacientes atendidos por el ambulatorio (664 pacientes por la oncología clínica y 22 pacientes por la hematología adulto) y de 41 de pacientes internados (08 pacientes por la oncología clínica y 33 pacientes internados o hematología). Se identificó que 64% de las prescripciones médicas de antineoplásicos del ambulatorio por la hematología adulto no presentaban prescripciones, informaciones sobre el peso, la altura y la superficie corporal. En relación con las prescripciones de pacientes internados por la oncología clínica, 3,7% de las prescripciones médicas contenían raspaduras y 6,0% mostraban enmiendas manuscritas. Se analizaron 07 incidentes: 01(un) de errores de horario, 04 errores de omisión, 01(un) error de monitoramiento e 01 (un) de administración de medicamento no autorizado. Para los incidentes se realizó el análisis de causa-raíz. El análisis de los incidentes se efectuó a través de flujograma en secuencia lógica evaluación del contenido de los datos de las entrevistas del análisis de causa-raíz de los incidentes notificados. Del análisis de causa-raíz se identificó que el factor de equipe, factor de tarea, factor individual, factor del ambiente de trabajo y factor gestión contribuyeron para la ocurrencia de incidentes. Se considera que la etapa de prescripción médica del sistema de medicación del hospital investigado está vulnerable a la ocurrencia de incidentes, necesitando de mejorías en el sistema de información computadorizado, de modo que las suspensiones de medicamentos o modificaciones de doses y posologías posan ser hechas directamente en la prescripción digital, disminuyendo la chance de riesgo para incidentes al paciente.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Estudos sobre a segurança do paciente têm mostrado expressivos avanços mundialmente. Dão-se ênfase aos trabalhos envolvendo os incidentes relacionados ao sistema de medicamentos. A complexidade do problema aumenta no contexto do sistema de medicação antineoplásica, haja vista os riscos inerentes para interação medicamentosa, exigindo domínio de protocolos para a sua prescrição. O presente estudo teve como objetivo geral avaliar os incidentes relacionados à segurança do paciente no sistema terapêutico de antineoplásicos. Como objetivos específicos, realizar o levantamento dos incidentes notificados relacionados a medicamentos antineoplásicos, rastrear violações relacionadas às prescrições de medicamentos antineoplásicos, analisar os fatores contribuintes para ocorrência de incidentes com medicamentos antineoplásicos e propor ações corretivas para redução e prevenção de falhas no sistema de medicação antineoplásica. Trata-se de um estudo avaliativo. A investigação pautou-se nas seguintes etapas: análise das prescrições médicas de antineoplásicos dos pacientes atendidos no Centro de Quimioterapia no mês de agosto de 2016 e análise dos incidentes notificados de abril de 2016 a novembro de 2016. Envolveu a análise retrospectiva de documentos do prontuário, observação do contexto e entrevistas com profissionais envolvidos nos incidentes. Foi realizada a avaliação de 727 prescrições médicas de antineoplásicos, sendo 686 prescrições de pacientes atendidos no ambulatório (664 pacientes da oncologia clínica e 22 pacientes da hematologia adulto) e de 41 prescrições de pacientes internados (08 pacientes da oncologia clínica e 33 pacientes internados ou hematologia). Identificou-se que 64% das prescrições médicas de antineoplásicos ambulatoriais da hematologia adulto não apresentavam informações sobre o peso, a altura e a superfície corporal. Em relação às prescrições de pacientes internados da oncologia clínica, 3,7% das prescrições médicas continham rasuras e 6,0% mostravam-se com emendas manuscritas. Foram analisados 07 incidentes: 01(um) de erro de horário, 04 erros de omissão, 01(um) erro de monitoramento e 01 (um) de administração de medicamento não autorizado. Para os incidentes foi realizada a análise de causa-raiz. A análise dos incidentes foi feita através de fluxograma em sequência lógica com apreciação do conteúdo dos dados das entrevistas da análise de causa-raiz dos incidentes notificados. Da análise de causa-raiz identificou-se que o fator de equipe, fator de tarefa, fator individual, fator do ambiente de trabalho e fator gestão contribuíram para a ocorrência de incidentes. Considera-se que a etapa de prescrição médica do sistema de medicação do hospital investigado está vulnerável à ocorrência de incidentes, carecendo de melhorias no sistema de informação computadorizado, de modo que as suspensões de medicamentos ou modificações de doses e posologias possam ser feitas diretamente na prescrição digital, diminuindo a chance de risco para incidentes ao paciente.	pt_BR
dc.subject.pt	Segurança do Paciente	pt_BR
dc.subject.pt	Antineoplásicos	pt_BR
dc.subject.pt	Erros de Medicação	pt_BR
dc.subject.pt	Sistema de Medicação	pt_BR