Maternagem entre o seio que espera e a sonda que amamenta: transições de mães de recém-nascidos com sondas gástricas

Nascimento, Juliana

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Santos, Inês Maria Meneses dos
dc.contributor.author	Nascimento, Juliana
dc.date.accessioned	2018-07-06T11:56:30Z
dc.date.available	2018-07-06T11:56:30Z
dc.date.issued	2018-03-23
dc.identifier.citation	NASCIMENTO, Juliana. Maternagem entre o seio que espera e a sonda que amamenta: transições de mães de recém-nascidos com sondas gástricas. 2018. 131 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem). Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11887
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Maternagem entre o seio que espera e a sonda que amamenta: transições de mães de recém-nascidos com sondas gástricas	pt_BR
dc.title.alternative	Motherhood between the expecting breast and the breastfeeding tube: transitions of mothers of newborns with gastric tubes	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Santos, Inês Maria Meneses dos
dc.contributor.referee	Silva, Laura Johanson da
dc.contributor.referee	Santos, Rosângela da Silva
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Nursing care	pt_BR
dc.subject.en	Premature newborn	pt_BR
dc.subject.en	Mother-child relationships	pt_BR
dc.subject.en	Maternal and child nursing	pt_BR
dc.subject.en	Enteral nutrition	pt_BR
dc.description.abstracten	This research has as its theme the feeding of newborns through gastric tube. The study object is women’s mothering a newborn child fed through a gastric tube. The objective was to analyze the mothering of women who are able to breastfeed, but their newborn infants are fed through the gastric tube. This is a descriptive qualitative study, which used the Narrative of Life method according to Daniel Bertaux’s theoretical framework. Data was collected through a form completed with socioeconomic characteristics, gestational and infant history and through an individual interview with the following guiding question: “Tell me about your experience in developing baby care for your baby regarding his or her feeding within the neonatal ICU since he or she was born.” The audio was recorded on media and later transcribed, and notes were made in the Field Diary. The study’s Scenario 1 was a Federal University Hospital located in the city of Rio de Janeiro, comprising Neonatal Intensive Care Unit (NICU), pediatric outpatient clinic and pediatric ward. Due to difficulties in capturing participants in this scenario, it was necessary to use the snowball technique. The study was submitted to the Research Ethics in Research, being approved under the opinion number 1,836,374, and its amendment under opinion number 2,151,951. The study participants were the mothers of newborns who are or were hospitalized in the NICU, fed by gastric tube due to incapacity or impossibility of sucking at the mother's breast. The exclusion criterion was women with pathologies that prevented them from breastfeeding. A total of 14 women participated in this study, eight from scenario 1 and six through snowball. All had preterm birth. Women’s age varied regarding the time she experienced the baby’s hospitalization. The narratives were treated through the thematic analysis proposed by Bertaux. Eighty-eight thematic units were identified in the coding stage. In the recoding, nine groupings were formed which were regrouped in two. In the synthesis, these two groups gave rise to an analytical category called “Experiences lived by mothers of babies with gastric tube: the development of motherhood in the process of feeding the baby in the NICU”. And from it, four subcategories. The results were discussed in light of the Meleis Theory of Transitions and the concept of motherhood by Winnicott. There were found in subcategories: 1- First impressions of reality: women are surprised with the real baby different from the imaginary; express the feeling of emptiness; lack of contact with the baby; fear of death and sequelae related to prematurity; feeling guilty for the prematurity of the baby; nursing care for the woman’s emotional side. The followig critical events were identified as elements of the transitions: birth and hospitalization of the preterm child; developmental and situational transitions; 2- The beginning of the feeding process: the breast with the mother and the tube with the baby: mother experiences the loss of control over the baby feeding who was previously fed by the umbilical cord; face the desire to breastfeed that exists before the baby’s birth; frustration at not being able to breastfeed; thinking about the the baby’s life risk first and only secondly about feeding; low participation of women in feeding at risk infants; low stimulation for maintenance of lactation; tube as something different; milking as mothering; milking as synonymous with pain; the full breast, but the baby is not breastfeeding - critical event: woman’s entry into the NICU; situational, developmental, and health/disease transitions; 3- The gastric tube and its symbology for women: gastric tube causing pain, discomfort, lesions; necessary for the baby survival; association with sick baby; tube as a breast replacement; breastfeed through the tube; tube does not allow to transmit mother’s love; the last device out; love also transmitted through the baby bottle; nursing action through active listening - critical event: the use of the gastric tube (“the last device out”); situational and health/disease transitions; 4- The NICU and nursing facilitating hindering the process of feeding the baby: the woman believes she can breastfeed through the gastric tube, therefore nursing facilitates the mothering through feeding the baby when it allows the mother to carry out this care. When the woman considers herself only as a spectator of care, she does not acknowledge herself as a mother. Knowing the routine of the NICU can be considered a facilitating or hindering factor to the development of motherhood. The theory of transitions was applied involving all the topics of the scheme proposed by Meleis; however, we used the three critical events evidenced by the narratives, marking the beginning of some kind of transition. The nursing therapeutic strategy that is directly related to the transition patterns and their conditions was punctuated: the basis is communication; facilitate women’s access to the newborn; be present and explain the importance of each baby’s evolutionary stage; allow the woman to develop care for the baby; active listening; explain the importance of mammary milking for mother and baby; allow the woman to breastfeed her child through the tube with non-nutritive suction, gavage the diet, look at, sing. Finally, motherhood can be developed through feeding the baby by gastric tube. The tube is a device capable of replacing the mother’s breast while the baby can not suck, therefore its symbology allows the woman to breastfeed through the tube. Nursing can contribute to the development of this woman’s motherhood and to healthier transitions; it only has to be a facilitator for women to develop her unique and special care for their baby.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Esta pesquisa tem como tema a alimentação de recém-nascido através de sonda gástrica. Como objeto de estudo a maternagem de mulheres com filho recém-nascido alimentado através de sonda gástrica. Objetivou-se analisar a maternagem de mulheres que podem amamentar, mas seus filhos recém-nascidos se alimentam através da sonda gástrica. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa, utilizando como método Narrativa de Vida segundo o referencial de Daniel Bertaux. A coleta de dados foi realizada através de um formulário para características socioeconômicas, histórico gestacional e do bebê e através de entrevista individual com a seguinte pergunta norteadora: “Fale-me como foi para você desenvolver o cuidado com seu bebê com relação à alimentação do mesmo dentro da UTI Neonatal desde que ele(a) nasceu”. O áudio foi gravado em mídia e posteriormente transcrito e anotações foram realizadas através do Diário de Campo. O cenário 1 do estudo foi um Hospital Universitário Federal localizado na cidade do Rio de Janeiro, abrangendo Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), ambulatório de pediatria e enfermaria pediátrica. Devido a dificuldades de captação de participantes no cenário, foi necessário utilizar a técnica bola de neve. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa, sendo aprovado com o número de Parecer 1.836.374, e sua emenda com Parecer de número 2.151.951. As participantes do estudo foram as mães de recém-nascidos que estão ou estiveram internados na UTIN, alimentados através de sonda gástrica por incapacidade ou impossibilidade de sucção no seio materno. O critério de exclusão foram mulheres com patologias próprias impeditivas de amamentar. Participaram deste estudo 14 mulheres, sendo oito pelo cenário 1 e seis através da bola de neve. Todas sofreram parto pré-termo. Houve variação na idade da mulher durante o tempo que vivenciou a internação do bebê. As narrativas foram tratadas através da análise temática proposta por Bertaux. Foram identificadas 88 unidades temáticas na fase de codificação. Na recodificação, formaram-se nove agrupamentos que foram reagrupados em dois. Na síntese, esses dois agrupamentos originaram uma categoria analítica denominada “Experiências vivenciadas pelas mães do bebê com sonda gástrica: o desenvolvimento da maternagem no processo de alimentar o bebê na UTIN”. E dela, quatro subcategorias. Os resultados foram discutidos à luz da Teoria das Transições de Meleis e do conceito de maternagem por Winnicott. Encontrados nas subcategorias: 1- Primeiras impressões da realidade: as mulheres se surpreendem com o bebê real diferente do imaginário; narram sobre o sentimento de vazio; a falta de contato com o bebê; o medo da morte e sequelas relacionadas à prematuridade; sentimento de culpa pela prematuridade do bebê; cuidado de enfermagem com o lado emocional da mulher. Foram, identificados como elementos das transições, os eventos críticos: parto e internação do filho pré-termo; as transições do tipo desenvolvimental e situacional; 2- O início do processo de alimentar: o peito com a mãe e a sonda com o bebê: vivencia a perda do controle sobre a alimentação do bebê que antes se nutria pelo cordão umbilical; enfrentar o desejo de amamentar que existe antes do nascimento do bebê; frustração em não poder amamentar através do seio; pensamento no risco de vida do bebê e depois na alimentação; pouca participação da mulher na alimentação do bebê em risco de vida; baixo estímulo para manutenção da lactação; sonda como algo diferente; ordenha como maternagem; ordenha como sinônimo de dor; o seio cheio, mas o bebê não mama - evento crítico: entrada da mulher na UTIN; transições do tipo situacional, desenvolvimental e saúde/doença; 3- A sonda gástrica e sua simbologia para as mulheres: sonda gástrica provocando dor, desconforto, lesões; necessária para a sobrevivência do bebê; associação com bebê doente; sonda como substituto do seio; amamentar através da sonda; não permite transmitir o amor de mãe; o último aparelho a sair; amor transmitido também pela mamadeira; ação de enfermagem com escuta ativa - evento crítico: a utilização da sonda gástrica (“o último aparelho a sair”); transições do tipo situacional e saúde/doença; 4- A UTIN e a enfermagem como dificultadores ou facilitadores no processo de alimentação do bebê: a mulher considera que pode amamentar através da sonda gástrica, logo a enfermagem facilita a maternagem através da alimentação do bebê quando permite que a mãe desenvolva esses cuidados. Quando a mulher se considera apenas espectadora dos cuidados, ela não se entende por mãe. Conhecer a rotina da UTIN pode ser considerado como facilitador ou dificultador do desenvolvimento da maternagem. A teoria das transições foi aplicada envolvendo todos os tópicos do esquema proposto por Meleis, no entanto, utilizamos os três eventos críticos evidenciados pelas narrativas, demarcando o início de algum tipo de transição. Pontuada a estratégia terapêutica de enfermagem que está diretamente relacionada aos padrões das transições e suas condições: a base é a comunicação; facilitar o acesso da mulher ao recém-nascido; estar presente e explicar a importância de cada etapa evolutiva do bebê; permitir que a mulher desenvolva cuidados com o bebê; escuta ativa; explicar a importância da ordenha mamária para mãe e bebê; permitir que a mulher amamente o filho pela sonda com sucção não nutritiva, gavar a dieta, olhar, cantar. Por fim, a maternagem pode ser desenvolvida através da alimentação do bebê por sonda gástrica. A sonda é um dispositivo capaz de substituir o seio materno enquanto o bebê não pode sugar, logo a sua simbologia permite que a mulher amamente através da sonda. A enfermagem pode contribuir para o desenvolvimento da maternagem dessa mulher e para transições mais saudáveis, basta ser um facilitador para que a mulher desenvolva seus cuidados únicos e especiais para seu bebê.	pt_BR
dc.subject.pt	Cuidados de enfermagem	pt_BR
dc.subject.pt	Recém-nascido prematuro	pt_BR
dc.subject.pt	Relações mãe-filho	pt_BR
dc.subject.pt	Enfermagem materno-infantil	pt_BR
dc.subject.pt	Nutrição enteral	pt_BR