Frequência das alterações cognitivas em três formas evolutivas da esclerose múltipla: remitente-recorrente, progressiva primária e benigna por meio da aplicação de uma bateria neuropsicológica breve

Paes, Renata Alves

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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MEDI - Teses de Doutorado
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dc.contributor.advisor	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.author	Paes, Renata Alves
dc.date.accessioned	2018-08-02T16:44:18Z
dc.date.available	2018-08-02T16:44:18Z
dc.date.issued	2011-12-21
dc.identifier.citation	PAES, Renata Alves.Frequência das alterações cognitivas em três formas evolutivas da esclerose múltipla: remitente-recorrente, progressiva primária e benigna por meio da aplicação de uma bateria neuropsicológica breve.2011. 91f. Tese (Doutorado em Neurologia) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2011.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12085
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Frequência das alterações cognitivas em três formas evolutivas da esclerose múltipla: remitente-recorrente, progressiva primária e benigna por meio da aplicação de uma bateria neuropsicológica breve	pt_BR
dc.title.alternative	Frequency of cognitive changes in three evolutionary forms of sclerosis multiple: recurrent, recurrent primary and benign of a brief neuropsychological battery	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.referee	Alvarenga, Helcio
dc.contributor.referee	Lima, José Mauro Braz de
dc.contributor.referee	Fernandes, Jesus Landeira
dc.contributor.referee	Mattos, Paulo Eduardo Luiz de
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Cognition	pt_BR
dc.subject.en	Neuropsychological battery	pt_BR
dc.subject.en	Multiple sclerosis	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Cognitive dysfunction is a common finding in Multiple Sclerosis (MS) patients. It gradually interferes in patients’ daily functional activities and can be assessed through a brief neuropsychological battery (RAO et al., 1991a, 1991b). Nowadays, the Brief Neuropsychological Battery (BNB) represents the most popular neuropsychological testing instrument in research to assess cognitive skills. Continuing studies on the cognition aspects of MS - with the RRMS and PPMS clinical forms - carried out in Rio de Janeiro, using a comprehensive neuropsychological battery and a brief one in RRMS and PPMS groups, this study investigates changes in cognitive functions of these clinical forms. Benign Multiple Sclerosis (BMS) patients were also included and assessed with the brief neuropsychological battery (BNB). Objectives: To determine frequency rates of cognitive changes in RRMS, PPMS and BMS patients through the BNB. To check which changes presented higher frequency rates in these 3 groups of patients. Methodology: A group-control design that included 91 MS patients, of both genders, ranging from 18 to 65 years, and different educational levels from (8 to 22 of education). The subjects were enrolled at the Neurology outpatient service of the teaching Hospital Gafrée e Guinle from the Federal University of the state of Rio de Janeiro (HUGG/UNIRIO) and at the multiple Sclerosis unit of the neurology service of Hospital da Lagoa. All MS patients were diagnosed according to McDONALD criteria for definite MS (2001), by a neurologist. The control group with healthy subjects was paired to the MS group according to gender, age and educational level. All subjects in the sample, MS patients and healthy controls were submitted to a brief neuropsychological assessment. The brief neuropsychological battery comprised 4 tests: Rey Auditory Verbal Learning Test, Hooper Visual Organization Test, COWAT, Symbol Digit. Both Beck inventories, for anxiety (BAI) and depression (BDI) were also applied to the sample. BNB was applied individually by neuropsychologists in a single session. Results: The final sample comprised 91 subjects (53 RRMS, 14 PPMS and 24 BMS) and 91 healthy controls. Frequency rates of cognitive dysfunction in the RRMS group was 13%; in PPMS, 50% and in BMS, 38%. The most impaired cognitive functions in the RRMS group were: attention span, information speed processing, followed by verbal fluency. In the PPMS group nearly all cognitive functions were impaired, on different levels. In BMS, attention span, information speed processing and long-term memory showed some degree of impairment. Average time subjects took to conclude BNB was significant to PPMS and BMS groups. Conclusions: BNB is sensitive to detect frequency of cognitive dysfunction in the 3 clinical forms of MS and it could discriminate the most impaired functions of each clinical form. PPMS patients showed more impairment than RRMS; whereas BMS presented more impairment than the RRMS patients. The brief neuropsychological battery was as efficient as its comprehensive version to detect cognitive decline in MS.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: Comprometimento cognitivo é freqüente no quadro clínico da EM, interfere negativamente no desempenho funcional dos pacientes e pode ser avaliado por baterias neuropsicológicas (RAO et al., 1991a, 1991b). As Baterias Neuropsicológicas Breves (BNB) representam na atualidade a ferramenta neuropsicológica mais utilizada em pesquisa para avaliação cognitiva. Dando continuidade a estudos realizados no Rio de Janeiro sobre cognição na EM nas formas remitente-recorrente (EMRR) e progressiva primaria (EMPP) com baterias extensas e nas formas remitente-recorrente e progressiva primária com bateria breve o presente estudo investiga as alterações cognitivas nestas duas formas e acrescentou a forma benigna (EMB) com a aplicação de uma bateria neuropsicológica breve (BNB). Objetivos: O estudo teve como objetivos determinar a freqüência de alterações cognitivas em pacientes com EMRR, EMPP e EMB pela aplicação de BNB e verificar quais as alterações cognitivas mais frequentes nestes três grupos de pacientes. Metodologia: Estudo de grupo-controle, que incluiu 91 pacientes com EM na faixa etária de 18 a 65 anos, de ambos os sexos e escolaridade oscilando entre 8 a 22 anos de estudo, do ambulatório de neurologia do Hospital Universitário Gafrée e Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (HUGG/UNIRIO) e do Hospital da Lagoa com diagnóstico de EMRR, EMPP ou EMB pelos critérios de McDONALD (2001), avaliados por neurologista e um grupo controle de indivíduos saudáveis, pareados por sexo, idade e escolaridade. Pacientes e controles foram submetidos a avaliação neuropsicológica breve composta de 4 testes: Rey Auditory Verbal Learning Test, Hooper Visual Organization Test, COWAT, Symbol Digit e questionário para ansiedade e depressão. A aplicação da BNB foi individual, realizada por neuropsicólogas, em sessão única. Resultados: A amostra final foi composta de 91 pacientes (53 EMRR, 14 EMPP e 24 EMB) e igual número de controles. A freqüência de déficit cognitivo no grupo EMRR foi de 13%, na EMPP foi de 50% e na EMB de 38%. No grupo de EMRR as funções mais comprometidas foram: atenção concentrada, velocidade do processamento de informação seguida de fluência verbal. No grupo da EMPP quase todas as funções avaliadas mostraram-se comprometidas com diferentes níveis. Na EMB, foi a atenção concentrada, velocidade do processamento de informação e memória de longo prazo. O tempo médio de execução da bateria breve foi significativo para a EMPP e EMB. Conclusões: A BNB é sensível para detectar a freqüência de déficit cognitivo nas três formas da doença e foi capaz de discriminar as funções mais acometidas em cada forma da doença. Pacientes com EMPP foram significativamente mais comprometidos que os EMRR e a EMB mais comprometida que a EMRR. A bateria neuropsicológica breve foi tão eficaz quanto a bateria extensa para detectar comprometimento cognitivo na EM.	pt_BR
dc.subject.pt	Cognição	pt_BR
dc.subject.pt	Bateria neuropsicológica	pt_BR
dc.subject.pt	Esclerose múltipla	pt_BR