Análise de custo minimização do curativo com hidrogel e papaína em clientes com úlcera venosa

Mata, Verônica Elizabeth

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Schutz, Vivian
dc.contributor.author	Mata, Verônica Elizabeth
dc.date.accessioned	2018-08-06T17:45:13Z
dc.date.available	2018-08-06T17:45:13Z
dc.date.issued	2012-11-30
dc.identifier.citation	MATA, Verônica Elizabeth. Análise de custo minimização do curativo com hidrogel e papaína em clientes com úlcera venosa. 2012. 122 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2012.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12113
dc.description	Dissertação também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS ME 2012/0022	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Análise de custo minimização do curativo com hidrogel e papaína em clientes com úlcera venosa	pt_BR
dc.title.alternative	Análisis de costo mínimo del curativo con hidrogel y papaína en clientes con úlcera venosa	pt_BR
dc.title.alternative	Cost minimization analysis of hydrogel dressings and papain in clients with venous ulcers	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Schutz, Vivian
dc.contributor.referee	Peregrino, Antônio Augusto de Freitas
dc.contributor.referee	Melo, Enirtes Caetano Prates
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Nursing	pt_BR
dc.subject.en	Costs and Analyses of Costs	pt_BR
dc.subject.en	Leg Ulcers	pt_BR
dc.subject.en	Hydrogel	pt_BR
dc.subject.en	Papain	pt_BR
dc.subject.es	Enfermería	pt_BR
dc.subject.es	Costo y Análisis de Costo	pt_BR
dc.subject.es	Úlcera Venosa	pt_BR
dc.subject.es	Papaína	pt_BR
dc.subject.es	Hidrogel	pt_BR
dc.description.abstracten	This study had as its main objective the identification of socio demographic and health characteristics of the patients of venous ulcers treated at the clinic; describe the clinic characteristics of the venous ulcers of the patients treated at the clinic; quantify the cost of all the items used at the bandages made with hydrogel and papain; and analyze the cost-minimization of the bandages made with hydrogel and papain at the venous ulcers of the patients treated at the clinic utilizing the tree of decision as a analytical tool. The study was conducted with visual observations, descriptions of the type of cases in series which have utilized the economic evaluation, through the analyzes of cost-minimization to investigate the financial impact that the bandages made with hydrogel e papain had at the clinic of wounded of a University Hospital. The scope of the study was composed by 28 patients treated at the clinic of wounded of the University Hospital Antonio Pedro (HUAP) and were part of two dissertations of master degree. One utilized as topic cover the hydrogel and the other used papain. A favorable opinion was given by the Committee on Research Ethics at University Hospital Antonio Pedro (HUAP), under the protocol of research No 219/11 and CAAE 0037.0.313.258-11. The data collection was made during a period of three months and was divided in two parts. The first was the application of a script with socio demographic data, health conditions and comorbidities, lesion characteristics according the PUSH scale, data about the quantification of inputs utilized ate the procedures and the amount of time used by the specialized team of nursing professionals to execute the tasks; and the second part of the collection of information was the documental research of a master degree dissertation. The costs of the inputs and the team of the nurses that executed the bandage where acquired from on line researches at the official site of the Ministery of Health and at virtual stores located in Brazil. The data was organized in data banks and the results were divided in three parts. The first is related to the data of “socio demographic, patients, and of health”; the second is about “costs”; and the third is about “cost-minimization of the bandages”. For the first two was utilized the descriptive statistics and for the third the decision tree model. The results shows that there were no statistical difference between sex gender, the medium age 61,75 years with lower education level, and at its majority, retired patients. Regarding the characteristics of the lesions, 64,29% developed at the last 10 years and 53,57% were bigger than 24cm2, affection both members at the same proportion and having the leg the most affected place. About the health characteristics more than 90% of the patients don’t consume alcohol or smoking and the main comorbidity (42,86%) was the HAS. Regarding the costs of the bandages, those made with papain presented the lower costs. At the wound not bigger than 24cm2 the cost was R$145,33 (+/-133,95) and at the ones bigger than 24cm2 the average cost was R$264,17 (+/-257,05). With bandages made with hydrogel the cost was R$344,81 (+/-371,32) at the wound no bigger than 24cm2 and of R$705,36 and the ones bigger than 24cm2. The item responsible for this disparity of costs is the hydrogel itself. The analysis of cost-minimization showed that the treatment of lesions with papain during a period of 90 days presented lower average costs (R$ 953,45) when compared with the ones treated with hydrogel (R$2027,84). The cost of treatment of venous ulcers with hydrogel associated to diabetes mellitus and e arterial hypertension was higher (R$ 2201,25), but the treatment without associated comorbidity was the lower for both types of lesions, been R$860,10 for papain and R$ 1934,49 for hydrogel. The analyses of the economic impact of both covers showed that the average annual cost per capita annual of the bandages made with papain would be R$ 11.321,40 and R$ 24.334,08 for hydrogel. Been the scope of this study the 28 patients, the annual cost for the health clinic would be R$ 316.999,20 if papain was used and R$ 681.354,24 for hydrogel. This implies in a double economic value of one cover for the other, but more information are required to have the correct option of cover to be utilized at the bandage, suggesting the execution of studies about the effective cost of this covers. The economic evaluation of the technologies in health is a theme that requires strong developments inside the nursing investigation trends. The use of the methodology generates information capable to guide health professionals, with special focus for the ones related to nursing and the researchers to always be capable to innovate and search all the necessary knowledge to reduce the costs in the health system through the choice of the best technological option considering the lower cost and the bigger effectiveness for the treatment of venous ulcer.	pt_BR
dc.description.abstractes	Este estudio tuvo como objetivos identificar las características socio-demográficas y de salud de los portadores de úlceras venosas atendidos en un ambulatorio; describir las características clínicas de las úlceras venosas de estos clientes; valorar los itemes de costos de los curativos con hidrogel y papaína; y, analizar el costo-mínimo de los curativos realizados con estas coberturas en un ambulatorio utilizando el árbol de decisión como herramienta analítica. Se trata de un estudio observacional, descriptivo del tipo serie de casos que utilizó la evaluación económica, a través del análisis de costo-mínimo para investigar el impacto financiero que curativos realizados con hidrogel y papaína tienen en un ambulatorio de heridas de un Hospital Universitario. La población se compuso de 28 clientes atendidos en el ambulatorio de heridas del Hospital Universitario Antonio Pedro (HUAP) y que formaron parte de dos disertaciones de maestría, donde una utilizó como cobertura tópica el hidrogel y la otra la papaína. Se obtuvo parecer favorable del Comité de Ética en Pesquisa de la Facultad de Medicina del Hospital Antonio Pedro (HUAP), con el protocolo de pesquisa No 219/11 y CAAE 0037.0.313.258-11. La colecta de datos fue realizada en un período de tres meses y fue dividida en dos partes, aplicación de un guión conteniendo datos socio-demográficos, condiciones de salud y comorbidades, características de la lesión según la escala PUSH, datos sobre la cantidad de insumos utilizados en el procedimiento y tempo utilizado por la mano de obra del profesional de enfermería para realizarlo; y la segunda parte de la colecta fue la pesquisa documental de una disertación de maestría. Los costos de los insumos y de la mano de obra del enfermero que realizó el curativo fueron provenientes de la pesquisa on line en sitios oficiales del Ministerio de la Salud y en tiendas virtuales de gran proporción en Brasil. Los datos fueron organizados en bancos de datos electrónicos y los resultados divididos en tres partes, la primera relacionada a los datos “socio-demográficos, clínicos y de salud”; la segunda sobre los “costos” y la tercera sobre “costo-mínimo de los curativos”. Para las dos primeras fue utilizada la estadística descriptiva y para la tercera el modelo de análisis árbol de decisión. Los resultados mostraron que no hubo diferencia estadística entre los sexos siendo el promedio de edad de 61,75 años, con bajo nivel de escolaridad y en su mayoría jubilados o pensionistas. Sobre las características de la lesión, 64,29% se desarrollaron en los últimos 10 años y 53,57% eran mayores que 24cm2, afectando ambos miembros en la misma proporción y teniendo a la pierna como el local más afectado. Sobre las características de salud más del 90% de los clientes no consumían alcohol o tabaco y la principal comorbidade (42,86%) fue la HAS. En relación a los costos de los curativos, los realizados con papaína tuvieron menor costo. En las heridas de hasta 24cm2 el costo fue de R$145,33 (+/-133,95) y en las mayores que 24cm2 de R$264,17 (+/-257,05) ya en los curativos hechos con hidrogel el costo fue de R$344,81 (+/-371,32) en las heridas de hasta 24cm2 y de R$705,36 en las mayores, siendo el principal ítem de costo responsable por esta diferencia de precios el propio hidrogel. El análisis de costo-mínimo mostró que el tratamiento de las lesiones con papaína en el período de 90 días presentó menor costo promedio (R$953,45) cuando comparado a aquellas tratadas con o hidrogel (R$2027,84). El costo del tratamiento de las UV con hidrogel asociadas a diabetes mellitus e hipertensión arterial fue el más elevado (R$2201,25). Ya el tratamiento de aquellas úlceras sin comorbidade asociada fue el menor para ambas coberturas, siendo R$860,10 se usada la papaína y de R$1934,49 para el tratamiento con hidrogel. El análisis del impacto económico de ambas coberturas mostró que el costo per cápita anual de los curativos realizados con papaína sería de R$11.321,40 y de R$ 24.334,08 si usado el hidrogel. Siendo la población de este estudio de 28 clientes, el costo anual para la institución de salud sería de R$316.999,20 si utilizada la papaína, y de R$681.354,24 si usado el hidrogel. Esto implica en el doble del valor económico de una cobertura por la otra, sin embargo, más informaciones son necesarias para que sea elegida la opción correcta en el curativo, sugiriendo la realización de estudios sobre el costo-efectividad de estas coberturas. La evaluación económica de tecnologías en salud es un tema que requiere desdoblamientos y fortalecimiento dentro de las líneas de investigación en la enfermería. La aplicación de este tipo de metodología genera información capaz de orientar a los profesionales de la salud, en especial los de enfermería y los investigadores del área para que estén cada vez más capacitados a innovar y buscar los conocimientos necesarios para la reducción de los costos dentro del sistema de salud, a través de la elección de la mejor opción tecnológica considerando el menor costo y mayor efectividad para el tratamiento de las úlceras venosas.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Este estudo teve como objetivos identificar as características sócio-demográficas e de saúde dos portadores de úlceras venosas atendidos num ambulatório; descrever as características clínicas das úlceras venosas destes clientes; valorar os itens de custos dos curativos com hidrogel e papaína; e, analisar o custo-minimização dos curativos realizados com estas coberturas no ambulatório utilizando a árvore de decisão como ferramenta analítica. Tratou-se de estudo observacional, descritivo do tipo série de casos que utilizou a avaliação econômica, através da análise de custo-minimização para investigar o impacto financeiro que curativos realizados com hidrogel e papaína tem no ambulatório de feridas de um Hospital Universitário. A população alvo foi composta por 28 clientes atendidos no ambulatório de feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) e que fizeram parte de duas dissertações de mestrado, onde uma utilizou como cobertura tópica o hidrogel e a outra usou a papaína. Obteve-se parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina do Hospital Antônio Pedro (HUAP), sob o protocolo de pesquisa No 219/11 e CAAE 0037.0.313.258-11. A coleta de dados foi realizada num período de três meses e foi dividida em duas partes, aplicação de um roteiro contendo dados sócio-demográficos, condições de saúde e comorbidades, características de lesão segundo a escala PUSH, dados sobre o quantitativo de insumos utilizados no procedimento e tempo despendido pela mão de obra do profissional de enfermagem para a realização do mesmo; e a segunda parte da coleta foi a pesquisa documental de uma dissertação de mestrado. Os custos dos insumos e da mão de obra do enfermeiro que realizou o curativo foram provenientes de pesquisa on line em sites oficiais do Ministério da Saúde e em lojas virtuais de grande porte no Brasil. Os dados foram organizados em bancos de dados eletrônicos e os resultados foram divididos em três partes, a primeira relacionada aos dados de “sócio-demográficos, clínicos e de saúde”; a segunda sobre os “custos” e a terceira sobre “custo-minimização dos curativos”. Para as duas primeiras foi utilizada a estatística descritiva e para a terceira o modelo de análise árvore de decisão. Os resultados mostraram que não houve diferença estatística entre os sexos sendo a média de idade de 61,75 anos, com baixo nível de escolaridade e na sua maioria aposentados ou pensionistas. Quanto às características da lesão, 64,29% se desenvolveram nos últimos 10 anos e 53,57% eram maiores que 24cm2, afetando ambos os membros na mesma proporção e tendo a perna como o local mais acometido. Sobre as características de saúde mais que 90% dos clientes não consumiam álcool ou tabaco e a principal comorbidade (42,86%) foi a HAS. Quanto aos custos dos curativos, aqueles realizados com papaína apresentaram menor custo. Nas feridas de até 24cm2 o custo foi de R$145,33 (+/-133,95) e nas maiores que 24cm2 de R$264,17 (+/-257,05) já nos curativos feitos com hidrogel o custo foi de R$344,81 (+/-371,32) nas feridas de até 24cm2 e de R$705,36 nas maiores, sendo o principal item de custo responsável por esta diferença de preços, o próprio hidrogel. A análise de custo-minimização mostrou que o tratamento das lesões com papaína no período de 90 dias apresentou menor custo médio (R$953,45) quando comparado a aquelas tratadas com o hidrogel (R$2027,84). O custo do tratamento das UV com hidrogel associadas ao diabetes mellitus e hipertensão arterial foi o mais elevado (R$2201,25). Já o tratamento daquelas úlceras sem comorbidade associada foi o menor para ambas as coberturas, sendo R$860,10 se usada a papaína e de R$1934,49 para o tratamento com hidrogel. A análise do impacto econômico de ambas as coberturas mostrou que o custo per capita anual dos curativos realizados com papaína seria de R$11.321,40 e de R$ 24.334,08 se usado o hidrogel. Sendo a população deste estudo de 28 clientes, o custo anual para a instituição de saúde seria de R$316.999,20 se utilizada a papaína, e de R$681.354,24 se usado o hidrogel. Isto implica no dobro do valor econômico de uma cobertura pela outra, porém mais informações são necessárias para que haja a opção certa da cobertura a ser utilizada no curativo, sugerindo a realização de estudos sobre o custo-efetividade destas coberturas. A avaliação econômica de tecnologias em saúde é um tema que requer desdobramentos e fortalecimento dentro das linhas de investigação na enfermagem. A aplicação deste tipo de metodologia gera informação capaz de orientar os profissionais da saúde, em especial os da enfermagem e os pesquisadores da área para que estejam cada vez mais capacitados a inovar e buscar os conhecimentos necessários para redução dos custos dentro do sistema de saúde, através de escolha da melhor opção tecnológica considerando o menor custo e maior efetividade para o tratamento das úlceras venosas.	pt_BR
dc.subject.pt	Enfermagem	pt_BR
dc.subject.pt	Custo e Análise de Custo	pt_BR
dc.subject.pt	Úlcera Venosa	pt_BR
dc.subject.pt	Papaína	pt_BR
dc.subject.pt	Hidrogel	pt_BR