Impacto da parametrização de alarmes das variáveis hemodinâmicas na melhoria da qualidade das informações passadas pelo monitor de sinais vitais multiparâmetros

Teófilo, Joelma Bergone Corrêa

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.author	Teófilo, Joelma Bergone Corrêa
dc.date.accessioned	2019-12-12T18:09:44Z
dc.date.available	2019-12-12T18:09:44Z
dc.date.issued	2018-10-10
dc.identifier.citation	TEÓFILO, Joelma Bergone Corrêa. Impacto da parametrização de alarmes das variáveis hemodinâmicas na melhoria da qualidade das informações passadas pelo monitor de sinais vitais multiparâmetros. 2018. 80 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/13001
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Impacto da parametrização de alarmes das variáveis hemodinâmicas na melhoria da qualidade das informações passadas pelo monitor de sinais vitais multiparâmetros	pt_BR
dc.title.alternative	Impact of the parameterization of alarms of hemodynamic variables in improving the quality of information passed by the monitor of multiparameter vital signs	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Marta, Cristiano Bertolossi
dc.contributor.referee	Luna, Aline Affonso
dc.contributor.referee	Silva, Carlos Roberto Lyra da
dc.contributor.referee	Peregrino, Antônio
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Myocardial infarction	pt_BR
dc.subject.en	Clinical alarms	pt_BR
dc.subject.en	Fatigue of alarms	pt_BR
dc.description.abstracten	Alarm fatigue is a phenomenon that occurs when a large number of alarms mask other clinically significant ones, allowing some relevant alarms to be disabled, silenced or ignored by the team, compromising the safety of the severely ill patient in intensive care. Failure to respond to relevant alarms can have serious consequences in the patient's clinical conditions. This phenomenon has become the object of study of worldwide interest due to its impact on the patient's health. The large number of alarms triggered by the multiparameter monitors is sometimes ignored. In the years 2005 to 2008 it was reported as the cause of 566 deaths in the United States and was pointed out during the years of 2012, 2013 and 2014 as a life threatening patient. Study object: the parameterization of alarms of the hemodynamic variables of the multiparameter monitors through the Individual Parameterization Protocol of the patient with Acute Myocardial Infarction - ProPIAM. Overall objective: To evaluate the effectiveness of the application of ProPIAM in improving the quality of the primary information passed by the alarms and in the reduction of the response time of the team. Specific objectives: Measure the team's stimulus-response time to the sound alarms triggered by multiparametric vital signs monitors and to characterize the alarms triggered by the monitor according to the clinical relevance. Type of Study: This is a study of evaluation of health technologies in the form of an evaluation of effectiveness involving medical-assistance equipment. The method is quantitative and was delineated in the form of a non-randomized pragmatic test of the before and after type. He option for this design is justified by the fact that the evaluation of the proposed technology (ProPIAM) requires less rigid conditions, closer to those found in practice, since the objective is to evaluate the effectiveness of this intervention. Therefore, the pragmatic tests seek to describe the effectiveness of the intervention, since they make it possible to evaluate the technology in conditions that mimic clinical practice, thus establishing a suitable scientific basis for decision making. The physiological variables of interest in this study are: heart rate (HR), ST segment, arterial pressure (BP), respiratory rate (RF) and oxygen saturation (SPO2). Results: The protocol was applied in 31 patients with acute myocardial infarction in the acute phase with and without ST segment elevation and patients with coronary syndrome; in a period of 3 months, totaling 62 hours of observation. A total of 228 alarms were computed by the multiparameter monitors considering the pre and post intervention periods. Of the total number of alarms triggered in the pre-intervention period, 49% were considered to be consistent; in the post-intervention period 61% were considered consistent. Conclusion: this study recommends that hospital institutions implement alarm management policies and provide periodic training for users of multiparameter vital sign monitors and for all Medical Assistance Equipment that are added to routine intensive care units.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A fadiga de alarmes é um fenômeno que ocorre quando um grande número de alarmes encobre outros clinicamente significativos, possibilitando que alguns relevantes sejam desabilitados, silenciados ou ignorados pela equipe, comprometendo a segurança do doente grave na terapia intensiva. A falta de resposta a alarmes relevantes pode ter graves consequências nas condições clínicas do paciente. Esse fenômeno tornou-se objeto de estudo de interesse mundial haja vista seu impacto para a saúde do paciente. A grande quantidade de alarmes disparados pelos monitores multiparâmetros por vezes é ignorado. Nos anos de 2005 a 2008 foi notificado como causa de 566 óbitos nos Estados Unidos e foi apontado durante os anos de 2012, 2013 e 2014 como perigo à vida de pacientes. Objeto de estudo: a parametrização de alarmes das variáveis hemodinâmicas dos monitores multiparâmetros através do Protocolo de Parametrização Individual do paciente com Infarto Agudo do Miocárdio - ProPIAM. Objetivo geral: Avaliar efetividade da aplicação do ProPIAM na melhoria da qualidade das informações primárias passadas pelos alarmes e na redução do tempo de resposta da equipe.Objetivos específicos:Medir o tempo estímulo-resposta da equipe aos alarmes sonoros disparados por monitores de sinais vitais multiparamétricos e caracterizar os alarmes disparados pelo monitor de acordo com a relevância clínica. Tipo de Estudo: Trata-se de um estudo de avaliação de tecnologias em saúde nos moldes de uma avaliação de efetividade envolvendo equipamento Médico-Assistencial. O método é quantitativo e foi delineado na forma de ensaio pragmático não randomizado do tipo antes e depois. A opção por esse delineamento se justifica pelo fato da avaliação da tecnologia proposta, (ProPIAM) exigir condições menos rígidas, mais próximas àquelas encontradas na prática, uma vez que o objetivo é avaliar a efetividade desta intervenção. Portanto, os ensaios pragmáticos procuram descrever a efetividade da intervenção, na medida em que possibilitam avaliar a tecnologia em condições que mimetizam a prática clínica, estabelecendo assim, uma base científica adequada para tomada de decisão. As variáveis fisiológicas de interesse nesse estudo são: frequência cardíaca (FC), segmento ST, pressão arterial (PA), frequência respiratória (FR) e saturação de oxigênio (SPO2). Resultados: O protocolo foi aplicado em 31 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em fase aguda com e sem supradesnivelo do segmento ST e pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana; num período de 3 meses, totalizando 62 horas de observação. Foram computados 228 alarmes disparados pelos monitores multiparâmetros considerando os períodos pré e pós-intervenção. Do total de alarmes disparados no período pré-intervenção 49% foram considerados consistentes; no período pós-intervenção 61% foram considerados consistentes. Conclusão: esse estudo recomenda que as instituições hospitalares implementem políticas de gerenciamento de alarmes e disponibilizem treinamentos periódicos para os usuários de monitores de sinais vitais multiparâmetros e para todos os Equipamentos médico assistenciais que sejam adicionados à rotina das unidades intensivas.	pt_BR
dc.subject.pt	Infarto do miocárdio	pt_BR
dc.subject.pt	Alarmes clínicos	pt_BR
dc.subject.pt	Fadiga de alarmes	pt_BR