Avaliação metabólica em pacientes portadores de hepatite C tratados com agentes antivirais de ação direta.

Estefan Junior, Sérgio Elias

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Costa, Marcia Helena Soares
dc.contributor.author	Estefan Junior, Sérgio Elias
dc.date.accessioned	2022-05-28T00:04:16Z
dc.date.available	2022-05-28T00:04:16Z
dc.date.issued	2020-05-25
dc.identifier.citation	ESTEFAN JUNIOR, Sérgio Elias. Avaliação metabólica em pacientes portadores de hepatite C tratados com agentes antivirais de ação direta. 2020. 77 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2020.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/13402
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação metabólica em pacientes portadores de hepatite C tratados com agentes antivirais de ação direta.	pt_BR
dc.title.alternative	Metabolic assessment in patients with hepatitis C treated with direct-acting antiviral agents.	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Costa, Marcia Helena Soares
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Silva, Cíntia Marques dos Santos
dc.contributor.referee	Gomes, Danilo Cosme Klein
dc.contributor.referee	Souza, Fabiana Barbosa Assumpção de
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Hepatitis C	pt_BR
dc.subject.en	Metabolic syndrome	pt_BR
dc.subject.en	Hepatic fatty	pt_BR
dc.description.abstracten	The increased metabolic risk associated with the presence of hepatic steatosis is commonly found in individuals with chronic hepatitis C (HCC) and is supported by cross-sectional and longitudinal studies. Epidemiological data clearly indicate a link between HCC and decreased glucose homeostasis. The presence of concomitant risk factors specific to the host also contributes to the prevalence and degree of metabolic disorders presented. The ultimate goal of treating hepatitis C virus (HCV) infection is a sustained virological response (SVR). If HCV is directly involved in the development of insulin resistance (IR) and metabolic syndrome (MS) in these patients, its clearance should result in a parallel decrease in the risk of the incidence of diabetes mellitus 2 (DM2). Despite SVR, some patients remain with steatosis and have clinically significant fibrosis. The main objective of this work was to evaluate the response of treatment with direct antiviral agents (DAAs) on metabolic variables of patients with hepatitis C. Observational, cross-sectional study, in a convenience sample composed of patients with hepatitis C treated with direct acting antiviral agents followed on the hepatology division of Federal University of Rio de Janeiro State. The data were collected in two stages; before the start of therapy and between 12 and 52 weeks after obtaining SVR. In the initial assessment of the 97 selected patients, 19.3% were obese, 38.6% were overweight, 50% were hypertensive, 43.8% pre-diabetic, 12.5% diabetic, 31.2% dyslipidemic and 21.8% had MS. Qualitative variables were represented as absolute and relative frequencies and quantitative variables as mean ± standard deviation. The correlation between quantitative variables was performed using Spearman's correlation coefficient, with the respective significance test. There was an increase in total cholesterol and LDL levels (p <0.001) and a non-significant reduction in blood glucose, HbA1c, insulin and HOMA-IR levels in the comparison before and after treatment. In the post-treatment, there was a reduction in fibrosis (p = 0.016), with a reduction in the levels of GGT, AST, ALT (all with p <0.001), as well as in the FIB4 and APRI scores (both with p <0.001) and in the degree of liver stiffness assessed on elastography, by kPa (p = 0.006). There was no significant change in the distribution of steatosis before and after treatment, but the blood glucose level was higher in patients with steatosis (p = 0.039). There was a positive pre-treatment correlation between the degree of fibrosis (kPa) and FIB4 (r = 0.319, p = 0.004), APRI (r = 0.287, p = 0.010) and the DHGNA score (r = 0.275, p = 0.016 ).	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	O aumento do risco metabólico associado à presença de esteatose hepática é comumente encontrado em indivíduos com hepatite C crônica (CHC) e é apoiado por estudos transversais e longitudinais. Os dados epidemiológicos indicam claramente uma ligação entre o CHC e a homeostase da glicose diminuída. A presença de fatores de risco concomitantes específicos para o hospedeiro também contribui para a prevalência e o grau de distúrbios metabólicos apresentados. O objetivo final do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é uma resposta virológica sustentada (RVS). Se o HCV estiver diretamente envolvido no desenvolvimento de resistência à insulina (RI) e síndrome metabólica (SM) nesses pacientes, sua depuração deve resultar em uma diminuição paralela no risco de incidência de diabetes mellitus 2 (DM2). Apesar da RVS, alguns pacientes permanecem com esteatose e apresentam fibrose clinicamente significativa. O principal objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta do tratamento com agentes antivirais de ação direta (AADs) sobre variáveis metabólicas de pacientes com hepatite C. Estudo observacional, transversal, em uma amostra de conveniência composta por pacientes com hepatite C do serviço de hepatologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) tratados com agentes antivirais de ação direta (AADs). Os dados foram coletados em duas etapas; antes do início da terapia e entre 12 a 52 semanas após a obtenção da RVS. Na avaliação inicial dos 97 pacientes selecionados, 19,3% eram obesos, 38,6% apresentavam sobrepeso, 50% eram hipertensos, 43,8% pré-diabéticos, 12,5% diabéticos, 31,2% dislipidêmicos e 21,8% tinham SM. As variáveis qualitativas foram representadas como frequências absolutas e relativas e as variáveis quantitativas como média ± desvio padrão. A correlação entre variáveis quantitativas foi realizada pelo coeficiente de correlação de Spearman, com o respectivo teste de significância. Houve um aumento nos níveis de colesterol total e LDL (p <0,001) e uma redução não significativa dos níveis de glicemia, HbA1c, insulina e HOMA-IR na comparação antes e após o tratamento. No pós-tratamento, houve redução da fibrose (p = 0,016), com redução dos níveis de GGT, AST, ALT (todos com p <0,001), bem como nos escores FIB4 e APRI (ambos com p <0,001) e no grau de rigidez hepática avaliado na elastografia, pelo kPa (p = 0,006). Não houve alteração significativa na distribuição da esteatose antes e após o tratamento, mas o nível de glicose no sangue foi maior nos pacientes com esteatose (p = 0,039). Houve uma correlação positiva pré-tratamento entre o grau de fibrose (kPa) e FIB4 (r = 0,319, p = 0,004), APRI (r = 0,287, p = 0,010) e o escore do DHGNA (r = 0,275, p = 0,016).	pt_BR
dc.subject.pt	Hepatite C	pt_BR
dc.subject.pt	Síndrome metabólica	pt_BR
dc.subject.pt	Esteatose hepática	pt_BR