Tratamento do glaucoma no Sistema Único de Saúde: uma análise de microcusteio aplicada à trabeculectomia no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle

Cabral, Joice Alves

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dc.contributor.advisor	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.author	Cabral, Joice Alves
dc.date.accessioned	2026-04-02T15:13:20Z
dc.date.available	2026-04-02T15:13:20Z
dc.date.issued	2026-02-27
dc.identifier.citation	CABRAL, Joice Alves. Tratamento do glaucoma no Sistema Único de Saúde: uma análise de microcusteio aplicada à trabeculectomia no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. 2025. 80 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociências) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2025.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14982
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Tratamento do glaucoma no Sistema Único de Saúde: uma análise de microcusteio aplicada à trabeculectomia no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle	pt_BR
dc.title.alternative	Treatment of glaucoma in the Brazilian Unified Health System: a micro-costing analysis applied to trabeculectomy at Gaffrée and Guinle University Hospital	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Siqueira, Ana Paula R.
dc.contributor.referee	Colombini, Giovanni Nicola Umberto Italiano
dc.contributor.referee	Daniel Aragão, Machado
dc.contributor.referee	Silva, Carlos Roberto Lyra da
dc.contributor.referee	Itria, Alexander
dc.contributor.referee	Louro, Thiago
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Trabeculectomy	pt_BR
dc.subject.en	Brazilian Unified Health System	pt_BR
dc.subject.en	Micro-costing	pt_BR
dc.subject.en	Economic evaluation	pt_BR
dc.subject.en	Activity-Based Costing	pt_BR
dc.description.abstracten	Glaucoma constitutes a significant cause of irreversible blindness and represents a clinical, social, and economic challenge for the Brazilian Unified Health System (SUS), particularly with regard to the financing of high-complexity procedures. This thesis aimed to estimate the direct costs of trabeculectomy in a federal university hospital using a micro-costing approach based on the Activity-Based Costing (ABC) model, comparing these costs with the reimbursement amounts provided by SUS. This is a descriptive, quantitative, and documentary study conducted at the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG), analyzing 67 complete medical records of patients who underwent the procedure between 2022 and 2024. Direct inputs (materials and medications) used in each surgery were identified, measured, and valued based on clinical records and public procurement data. Descriptive statistical analysis and economic evaluation were performed, including the calculation of Net Present Value (NPV), Internal Rate of Return (IRR), sensitivity analysis, and break-even point. The average direct cost per surgery was R$ 388.32, lower than the average amount effectively reimbursed by SUS (R$ 602.25), indicating financial sustainability from the perspective of direct marginal costs. The NPV was positive, and the IRR exceeded the discount rate adopted for the analyzed period. It is concluded that trabeculectomy demonstrates operational economic viability in the studied scenario; however, the absence of indirect cost incorporation and formal cost-effectiveness modeling limits the interpretation of the findings. This research contributes to the debate on public financing, allocative efficiency, and the sustainability of the glaucoma care pathway within SUS.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	O glaucoma constitui importante causa de cegueira irreversível e representa desafio clínico, social e econômico para o Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente no que se refere ao financiamento de procedimentos de alta complexidade. Esta tese teve como objetivo estimar os custos diretos da trabeculectomia em hospital universitário federal, por meio da técnica de microcusteio baseada no modelo Activity-Based Costing (ABC), confrontando-os com os valores reembolsados pelo SUS. Trata-se de estudo descritivo, quantitativo e documental, realizado no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), com análise de 67 prontuários completos de pacientes submetidos ao procedimento entre 2022 e 2024. Foram identificados, mensurados e valorados os insumos diretos (materiais e medicamentos) utilizados em cada cirurgia, com base em registros assistenciais e dados de compras públicas. Procedeu-se à análise estatística descritiva e à avaliação econômica mediante cálculo do Valor Presente Líquido (VPL), Taxa Interna de Retorno (TIR), análise de sensibilidade e ponto de equilíbrio. O custo médio direto por cirurgia foi de R$ 388,32, inferior ao reembolso médio efetivamente faturado pelo SUS (R$ 602,25), indicando sustentabilidade financeira sob a perspectiva dos custos marginais diretos. O VPL apresentou resultado positivo e a TIR superou a taxa de desconto adotada no período analisado. Conclui-se que a trabeculectomia demonstra viabilidade econômica operacional no cenário estudado; contudo, a ausência de incorporação de custos indiretos e de modelagem formal de custo-efetividade delimita a interpretação dos achados. A pesquisa contribui para o debate sobre financiamento, eficiência alocativa e sustentabilidade da linha de cuidado do glaucoma no SUS.	pt_BR
dc.subject.pt	Glaucoma	pt_BR
dc.subject.pt	Trabeculectomia	pt_BR
dc.subject.pt	Sistema Único de Saúde	pt_BR
dc.subject.pt	Microcusteio	pt_BR
dc.subject.pt	Avaliação econômica	pt_BR