Aspectos clínicos, epidemiológicos e radiológicos da tuberculose extrapulmonar/disseminada em um hospital de ensino no Rio de Janeiro, Brasil, 2017-2023

Borges, Isabela Teixeira e

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Fakoury, Max Kopti
dc.contributor.author	Borges, Isabela Teixeira e
dc.date.accessioned	2026-06-15T19:42:17Z
dc.date.available	2026-06-15T19:42:17Z
dc.date.issued	2026-05-12
dc.identifier.citation	BORGES, Isabela Teixeira e. Aspectos clínicos, epidemiológicos e radiológicos da tuberculose extrapulmonar/disseminada em um hospital de ensino no Rio de Janeiro, Brasil, 2017-2023. 2026. 97 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2026.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/15236
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Aspectos clínicos, epidemiológicos e radiológicos da tuberculose extrapulmonar/disseminada em um hospital de ensino no Rio de Janeiro, Brasil, 2017-2023	pt_BR
dc.title.alternative	Clinical, epidemiological, and radiological aspects of extrapulmonary/disseminated tuberculosis in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil, 2017-2023	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Britto, Alan Messala de Aguiar
dc.contributor.referee	Fakoury, Max Kopti
dc.contributor.referee	Britto, Alan Messala de Aguiar
dc.contributor.referee	Carmo Filho, Aureo
dc.contributor.referee	Rodrigues, Rosana Souza
dc.contributor.referee	Souza, Fabiana Barbosa Assumpção de
dc.contributor.referee	Ronchini, Karla Regina
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Tuberculosis	pt_BR
dc.subject.en	Extrapulmonary tuberculosis	pt_BR
dc.subject.en	Disseminated tuberculosis	pt_BR
dc.subject.en	HIV/AIDS	pt_BR
dc.subject.en	Computed tomography	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Tuberculosis is the leading cause of death from an infectious agent in the world. At the end of the twentieth century, new challenges arose relative to the disease, such as increase in resistance of strains to treatment and the HIV epidemic, which led to a significant rise in cases. Extrapulmonary tuberculosis is less frequent and less studied than pulmonary tuberculosis, accounting for 20 - 25% of cases, reaching up to 50% in patients living with HIV (PLHIV), with high lethality, especially in central nervous system and miliary forms. Extrapulmonary tuberculosis is often paucibacillary and difficult to diagnose, requiring less accessible methods than the search for bacilli in sputum, which is the basic tool for diagnosing pulmonary tuberculosis, and imaging methods. General objectives: To analyze clinical, epidemiological, and radiological characteristics of extrapulmonary tuberculosis in patients treated at Gaffrée e Guinle University Hospital (HUGG). Methodology: Quantitative cross-sectional descriptive-analytical study; sample composed of patients notified to the Epidemiological Surveillance Center of HUGG and diagnosed with extrapulmonary tuberculosis in the period between 2017 and 2023. Medical records, electronic platforms for microbiological results and CD4+ and viral load data, digital archives of Computed Tomography (CT) exams in HUGG and reports of the Pathology Service of HUGG were accessed. Statistical analysis were accomplished using IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 25 (IBM Corporation, 2017). Informed Consent Form was waived due to the retrospective nature of the study. Results: 138 patients were included, 51 PLHIV and 87 seronegative for HIV. Mean age was 40.6 and black and mixed-race people were predominant. Among PLHIV, there was male predominance and diagnosis was most frequently based on clinical-epidemiological features. Most of the PLHIV had CD4+ cell count under 200 (60.8%) whereas viral load varied substantially among the subjects. The most common tomographic findings in PLHIV were miliary infiltration, heterogeneous/enlarged mediastinal and abdominal lymph nodes, splenomegaly, hepatosplenic hypodense lesions, pulmonary nodules, and meningeal lesions. Abdominal, miliary, mediastinal lymph nodes, and meningoencephalic sites were associated with PLHIV, and pleural disease was associated with HIV seronegative patients. The percentage of cases with complete treatment was lower in PLHIV; lethality was higher in this group. Extrapulmonary combined with pulmonary tuberculosis was the most common extrapulmonary form of disease in PLHIV, whereas the isolated extrapulmonary form was dominant in seronegative patients. Disseminated disease was demonstrated in 45 patients and occurred more frequently among PLHIV than among seronegative patients. CT diagnosis was more frequent in disseminated disease. Conclusions: Extrapulmonary tuberculosis presented a distinct profile according to HIV status, being more frequently disseminated and severe in PLHIV with higher multisystem involvement. CT proved to be an important tool, especially in disseminated forms, reinforcing the need for clinical suspicion and early diagnosis in immunocompromised individuals.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A tuberculose (TB) é a principal causa de morte por agente infeccioso no mundo. No fim do século XX surgiram novos desafios em relação à doença, como aumento de resistência das cepas ao tratamento e a epidemia de HIV, que levou a um significativo aumento de casos. A forma extrapulmonar da tuberculose é a menos frequente e menos estudada, representa de 20 a 25% dos casos, chegando a 50% em pessoas vivendo com HIV (PVHIV), contexto em que apresenta grande letalidade, especialmente no sistema nervoso central e na forma miliar. Esta forma costuma ser paucibacilar e de difícil diagnóstico, exigindo métodos menos acessíveis que a pesquisa de bacilos no escarro, base do diagnóstico da forma pulmonar, bem como métodos de imagem. Objetivos gerais: Analisar as características clínicas, epidemiológicas e radiológicas da tuberculose extrapulmonar em pacientes atendidos no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG). Metodologia: Estudo descritivo e analítico de abordagem quantitativa com desenho transversal; amostra composta por pacientes notificados ao Núcleo de Vigilância Epidemiológica do HUGG com o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar no período compreendido entre 2017 e 2023. Foram acessados prontuários médicos, plataformas eletrônicas para resultados microbiológicos e dados de CD4+ e carga viral, arquivo digital de exames de Tomografia Computadorizada do HUGG e arquivo de laudos do Serviço de Patologia do HUGG. Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 25 (IBM Corporation, 2017). Houve dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido por se tratar de um estudo observacional. Resultados: Dos 138 pacientes com TB extrapulmonar, 51 eram PVHIV e 87 eram soronegativos para HIV. A média de idade foi de 40,6 anos e a maioria da amostra era parda. No grupo de PVHIV, predominava o sexo masculino. A maioria dos PVHIV (60,8%) apresentava contagem de CD4+ inferior a 200 células/mm; já a carga viral variou de forma acentuada entre os indivíduos. O diagnóstico clínico-epidemiológico foi mais frequente em PVHIV. Os achados de TC associados com PVHIV foram padrão miliar, linfonodos mediastinais e abdominais heterogêneos/aumentados, esplenomegalia, nódulos hipodensos hepato-esplênicos, nódulos pulmonares e lesão meníngea. Os sítios extrapulmonares associados a PVHIV foram abdominal, miliar, ganglionar mediastinal e meningoencefálico. O sítio pleural associou-se a pacientes soronegativos. O percentual de casos com tratamento completo foi menor em PVHIV; já a letalidade foi maior neste grupo. A forma extrapulmonar combinada à pulmonar é a mais frequente em PVHIV e a forma extrapulmonar isolada predominou em pacientes soronegativos. A forma disseminada da doença foi evidenciada em 45 pacientes e ocorreu mais frequentemente entre PVHIV que entre os pacientes soronegativos. O diagnóstico por TC foi mais frequente na forma disseminada. Conclusões: A tuberculose extrapulmonar apresentou perfil distinto conforme o status para HIV, sendo mais frequentemente disseminada e grave em PVHIV, com maior acometimento multissistêmico. A TC mostrou-se ferramenta importante, especialmente nas formas disseminadas, reforçando a necessidade de suspeição clínica e diagnóstico precoce em indivíduos imunodeprimidos.	pt_BR
dc.subject.pt	Tuberculose	pt_BR
dc.subject.pt	Tuberculose extrapulmonar	pt_BR
dc.subject.pt	Tuberculose disseminada	pt_BR
dc.subject.pt	HIV/AIDS	pt_BR
dc.subject.pt	Tomografia computadorizada	pt_BR