Status imuno-virológico das pessoas que vivem com HIV por ocasião da perda de seguimento em um hospital universitário federal do Rio de Janeiro

Matias, Bruno Ricardo Rocha

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Freitas, Vera Lúcia de
dc.contributor.author	Matias, Bruno Ricardo Rocha
dc.date.accessioned	2026-09-10T15:37:54Z
dc.date.available	2026-09-10T15:37:54Z
dc.date.issued	2025-10-30
dc.identifier.citation	MATIAS, Bruno Ricardo Rocha. Status imuno-virológico das pessoas que vivem com HIV por ocasião da perda de seguimento em um Hospital Universitário Federal do Rio de Janeiro. 2025. 96 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2025.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/15406
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Status imuno-virológico das pessoas que vivem com HIV por ocasião da perda de seguimento em um hospital universitário federal do Rio de Janeiro	pt_BR
dc.title.alternative	Immuno-virological status of people living with HIV at the time of loss to follow-up at a federal university hospital in Rio de Janeiro	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Sousa, Marcos Davi Gomes de
dc.contributor.referee	Freitas, Vera Lúcia de
dc.contributor.referee	Sousa, Marcos Davi Gomes de
dc.contributor.referee	Silva, Renato França da
dc.contributor.referee	D'Acri, Antonio Macedo
dc.contributor.referee	Santos, Rosa Gomes dos
dc.contributor.referee	Souza, Fabiana Barbosa Assumpção de
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	People living with HIV	pt_BR
dc.subject.en	Loss to Follow-Up	pt_BR
dc.subject.en	Antiretroviral Therapy Highly Active	pt_BR
dc.subject.en	Patient compliance	pt_BR
dc.subject.en	Health Information Systems	pt_BR
dc.description.abstracten	Loss to follow-up among people living with HIV (PLHIV) is a complex phenomenon that compromises therapeutic efficacy and the effectiveness of the HIV response. Despite the widespread availability of free antiretroviral therapy (ART) in Brazil, there are still significant barriers to sustained adherence. This study employed a observational, cross-sectional and descriptive methodology, with quantitative analysis of secondary data obtained from the Clinical Monitoring System for People Living with HIV/AIDS (SIMC), the Laboratory Test Control System (SISCEL), and the Medication Logistics Control System (SICLOM). The objective was to describe the immunovirological status of PLHIV enrolled at the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG), linked to the Antiretroviral Dispensing Unit (UDM), who were in loss to follow-up for more than 100 days between January 2011 and June 2024. A total of 287 cases of loss to follow-up were identified, with a marked increase in 2023, which accounted for 25.8% of all cases recorded during the study period. The mean time elapsed between the last ART refill and the end of the study was approximately 1,330 days. Most patients were male (66.2%), aged between 30 and 49 years, and residing in the city of Rio de Janeiro. The most commonly used antiretroviral regimens at the time of treatment discontinuation included Dolutegravir (18.5%), Efavirenz (12.2%), and Lopinavir/r (11.1%). Regarding immunological status, the median CD4+ T cell count was 308 cells/mm³, with 34% of patients presenting counts below 200 cells/mm³, indicating marked clinical vulnerability. In terms of viral load, 62.7% of patients had detectable levels, suggesting failure to achieve viral suppression. Genotypic resistance testing was performed in only 13.9% of cases, with mutations detected in half of them, particularly involving non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs). The limited availability of genotyping hampers a comprehensive understanding of the dynamics of treatment failure associated with loss to follow-up. Moreover, CD4+ T cell counts and viral load results closest to the time of disengagement from care suggest a deteriorating clinical status, with a significant proportion of patients exhibiting low CD4 counts and detectable viral load. These findings underscore the need for proactive clinical surveillance strategies and targeted interventions to maintain patient engagement in care. Understanding the profile of PLHIV lost to follow-up is essential not only to identify the underlying causes of treatment discontinuation, but also to guide effective re-engagement strategies, promote early interventions, strengthen public health policies, and expand equitable access to comprehensive care. Such proactive strategies are critical for preventing disease progression, reducing HIV transmission, and achieving national and international viral suppression targets, thereby contributing to epidemic control.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A perda de seguimento entre pessoas que vivem com HIV (PVHIV) constitui um fenômeno complexo que compromete a eficácia terapêutica e a efetividade da resposta ao HIV. Entretanto, apesar da ampla disponibilidade de tratamento gratuito no Brasil, ainda existem obstáculos à adesão sustentada à terapia antirretroviral (TARV). O presente estudo empregou uma metodologia observacional, transversal e descritiva, com análise quantitativa de dados secundários obtidos a partir do Sistema de Monitoramento Clínico de Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (SIMC), do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) e do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM). O objetivo foi descrever o status imuno-virológico das PVHIV matriculadas no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), vinculadas à Unidade Dispensadora de Medicamentos (UDM), que se encontravam em perda de seguimento por um período superior a 100 dias entre janeiro de 2011 e junho de 2024. Foram identificados 287 casos de perda de seguimento, com um crescimento expressivo em 2023, ano em que se concentraram 25,8% dos registros do período analisado. A média de tempo transcorrido desde a última retirada da TARV até a conclusão do estudo foi de aproximadamente 1.330 dias. O perfil predominante dos pacientes era do sexo masculino (66,2%), com faixa etária entre 30 e 49 anos e com residência no município do Rio de Janeiro. Os esquemas antirretrovirais mais utilizados por ocasião da perda de seguimento foram aqueles contendo Dolutegravir (18,5%), Efavirenz (12,2%) e Lopinavir/r (11,1%). Em relação ao status imunológico, a mediana de linfócitos TCD4 foi de 308 células/mm³, com 34% dos pacientes apresentando contagem inferior a 200 células/mm³, o que indica uma vulnerabilidade clínica acentuada. No que diz respeito à carga viral, 62,7% dos pacientes revelaram valores detectáveis, o que evidencia falha na supressão viral. Apenas 13,9% dos casos foram submetidos a exames de genotipagem, dos quais metade apresentou mutações, com destaque para os inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos (ITRNN). A análise identificou que a maioria dos pacientes não realizou genotipagem, o que dificulta a elucidação da dinâmica da falha terapêutica associada à perda de seguimento. Além disso, os dados de linfócitos TCD4 e carga viral mais próximos ao momento da perda de seguimento sugerem um padrão de saúde fragilizado, com proporção significativa de pacientes apresentando baixa contagem de TCD4 e carga viral detectável. Esses achados reforçam a necessidade de estratégias proativas de vigilância clínica e de intervenções direcionadas para a manutenção do vínculo com o serviço de saúde. Conhecer o perfil das PVHIV em perda de seguimento é necessário não apenas para compreender os fatores que motivam o afastamento do tratamento, mas também para planejar ações de reengajamento mais eficazes, direcionar intervenções precoces, fortalecer políticas públicas e ampliar o acesso equitativo à atenção integral. Tais estratégias proativas são importantes para prevenir a progressão da doença, reduzir a transmissão do HIV e colaborar diretamente para o alcance das metas de supressão viral estabelecidas por organismos nacionais e internacionais, bem como para o controle da epidemia.	pt_BR
dc.subject.pt	Pessoas vivendo com HIV	pt_BR
dc.subject.pt	Perda de seguimento	pt_BR
dc.subject.pt	Terapia Antirretroviral de Alta Eficácia	pt_BR
dc.subject.pt	Aderência à medicação	pt_BR
dc.subject.pt	Sistemas de Informação em Saúde	pt_BR