Impacto financeiro da aplicação do escore de Wells versus o exame de eco Doppler colorido venoso de membros inferiores na pesquisa de TVP nos pacientes internados no HUPE/UERJ e projeção da implementação para o HUGG

Pacheco, Carolina Heil Arostegui

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Fiorelli, Stenio Karlos Alvim
dc.contributor.author	Pacheco, Carolina Heil Arostegui
dc.date.accessioned	2026-11-09T19:30:16Z
dc.date.available	2026-11-09T19:30:16Z
dc.date.issued	2024-12-13
dc.identifier.citation	PACHECO, Carolina Heil Arostegui. Impacto financeiro da aplicação do escore de Wells versus o exame de eco Doppler colorido venoso de membros inferiores na pesquisa de TVP nos pacientes internados no HUPE/UERJ e projeção da implementação para o HUGG. 2024. 30 f. Dissertação (Mestrado em Medicina) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2024.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/15516
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Impacto financeiro da aplicação do escore de Wells versus o exame de eco Doppler colorido venoso de membros inferiores na pesquisa de TVP nos pacientes internados no HUPE/UERJ e projeção da implementação para o HUGG	pt_BR
dc.title.alternative	Financial impact of applying the Wells score versus the Venous Color Doppler Duplex Scan of the lower limbs in deep venouS thrombosis research in hospitalized patients at HUPE/ UERJ and the implementation projection for the HUGG	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Fiorelli, Stenio Karlos Alvim
dc.contributor.referee	D'Acri, Antônio Macedo
dc.contributor.referee	Reis, Paulo Eduardo Ocke
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Medicina	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.en	Deep venous thrombosis	pt_BR
dc.subject.en	Venous lower limbs duplex scan	pt_BR
dc.subject.en	Color Doppler	pt_BR
dc.subject.en	Wells score	pt_BR
dc.subject.en	Hospital economics	pt_BR
dc.description.abstracten	Given the growing number of complementary exams prescribed in hospital routine and the high institutional cost, objective strategies for implementing lower limb DVT diagnostic algorithms deserve to be evaluated. Aim: To evaluate the concordance between the Wells score (WS) and the results of color Doppler ultrasound (CDU) in patients with suspected deep venous thrombosis ( DVT) of the lower limbs hospitalized at the Pedro Ernesto University Hospital (HUPE) and to assess the financial impact of applying the WS before performing the CDU for DVT screening. A financial projection was also conducted regarding the cost reduction with CDU exams at the HUGG to formalize a proposal for implementing a diagnostic strategy for DVT in hospitalized patients at HUGG. Methods:This was a prospective study involving a sample of 105 patients hospitalized at HUPE with a CDU request for DVT screening in the lower limbs between November 2018 and February 2019. The WS was applied to all patients by a vascular medicine resident before the imaging exam, which was later performed following a DVT research protocol. The cost of each procedure for HUPE was analyzed, and the concordance between WS and CDU results was compared. Potential cost reductions were measured based on the routine application of the WS prior to CDU. Results:From the total sample of 105 patients, 9,5% had a positive WS with a negative CDU result, 0% had a negative WS with a positive CDU result, and 90,5% showed concordant results between WS and CDU. Of these, 68 patients (71,6%) had both results negative for DVT, and 27 patients (28,4%) had both results positive for DVT. The economic cost of performing CDU for DVT screening was R$ 79.20 (R$ 39.60 per limb). Compared with the implementation of WS prior to the execution of CDU, an estimated savings of U$ 5385,60 could have been achieved during the four-month study period, which represents an annual projection of R$ 16156,80 for HUPE’s budget. Applying these findings to HUGG, where the cost of DVT screening with CDU is R$ 78,40 (R$ 39,20 per limb), and considering the number of 806 exams performed from January 2023 to April 2024, a potential savings of R$ 40.924,80 could be projected. Many unnecessary exams could have been avoided with the routine application of WS and clinical evaluation before CDU requests for DVT investigation. Conclusion:The implementation of WS in the diagnostic flow of patients with suspected DVT leads to institutional cost savings, reducing the waste of human and financial resources, and increases patient safety by minimizing bleeding risks related to anticoagulation and potential falls during mobilization and transport. The generated savings could be reallocated to other purposes, including the investigation of differential diagnoses of DVT.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Dado o crescente número de exames complementares prescritos na rotina hospitalar e o alto custo institucional, estratégias objetivas para a implementação de algoritmos de diagnóstico de TVP de MMII merecem ser avaliadas. Objetivo: Avaliação da concordância entre o Escore de Wells (EW) e o resultado do eco Doppler colorido (EDC) nos pacientes com suspeita de TVP de MMII internados no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) e avaliar o impacto financeiro da aplicação do EW em pacientes internados, antes de realizar o EDC para pesquisa de TVP e realização de uma projeção do impacto financeiro no custo com exames de ECD no HUGG, para a formalização de uma proposta de implantação de estratégia de diagnóstico de TVP de pacientes internados no HUGG. Método: Estudo prospectivo, com uma amostra de 105 pacientes internados no HUPE com solicitação de EDC para pesquisa de TVP em MMII no período de novembro de 2018 a fevereiro de 2019. Em todos os pacientes analisados foi aplicado o EW pelo médico residente de angiologia previamente ao exame de imagem, posteriormente realizado com protocolo de pesquisa de TVP. Através da análise de dados foi avaliado o custo de cada procedimento para o HUPE. Comparou-se a concordância entre o resultado do EDC e do EW, mensurando a possível redução no custo com a utilização do escore aplicado previamente. Resultados: Na análise dos dados verificou-se que do total da amostra 105 pacientes, 10 pacientes (9,5%) tiveram EW positivo com resultado de EDC negativo, zero pacientes (0%) com EW negativo e EDC positivo para TVP, 95 pacientes (90,5%) com EW compatível com o resultado do EDC, destes, 68 pacientes (71,6%) obtiveram ambos resultados negativos para TVP e apenas 27 pacientes (28,4%) ambos os resultados positivos para TVP. O custo econômico para realização do EDC para pesquisa de TVP foi de R$79,20 (R$39,60 por membro). Em termos comparativos com a implementação do EW previamente à execução do EDC poderia ter sido gerada uma economia de R$5385,60 no período de quatro meses avaliados, o que representaria uma estimativa de R$16156,80 ao ano para o orçamento do HUPE. Utilizando esses dados, aplicando-os ao cenário do HUGG, onde o custo do exame para pesquisa de TVP de MMII custa R$ 78,40 (R$ 39,20 por membro) e se baseando no quantitativo de 806 exames realizados entre o período de janeiro de 2023 a abril de 2024 , pode-se projetar uma economia de R$ 40924,80 neste período . Dessa forma, muitos exames poderiam não ter sido solicitados após a avaliação clínica criteriosa do paciente com suspeita de TVP de MMII e a inclusão de forma rotineira do EW antes da solicitação do exame EDC. Conclusão: A aplicabilidade do EW implementada no fluxograma de condução dos pacientes com suspeita de TVP gera economia institucional e pode evitar desperdício de recursos humanos e financeiros, aumentar a segurança do paciente ao minimizar os riscos de sangramento relacionados à anticoagulação e de queda durante a mobilização destes.	pt_BR
dc.subject.pt	Trombose venosa profunda	pt_BR
dc.subject.pt	Ultrassom com doppler venoso de membros inferiores	pt_BR
dc.subject.pt	Eco Doppler vascular colorido	pt_BR
dc.subject.pt	Escore de Wells	pt_BR
dc.subject.pt	Economia hospitalar	pt_BR